正确答案:

题目：女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，该患者不宜应用（）

螺内酯

解析：该患者心功能Ⅳ级，即已发生严重的心力衰竭，此时主要的治疗包括强心、利尿、扩血管。结合本题各选项，硝普钠是血管扩张剂，同时扩张动、静脉，可降低心脏前、后负荷，可用于该患者，不选A。呋塞米（速尿）是排钾利尿剂，该患者目前血钾6.5mmol/L，存在高血钾，应用此利尿剂可以降低血钾，不选B。螺内酯（安体舒通）是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者，故本题选C。地高辛是强心药，且该患者存在房颤，应用地高辛可以控制心室率，故不选D。阿司匹林具有抗凝作用，用于房颤患者可以预防血栓栓塞，故不选E。

[单选题]洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭（）

肥厚型心肌病

解析：洋地黄类药物的药理作用主要是正性肌力和负性频率，肥厚型心肌病有左室流出道肥厚有梗阻，增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等，以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重，都不宜使用，故选C。

[单选题]阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）

双侧颈动脉窦按摩

[单选题]扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）

心脏移植术

[单选题]禁忌使用洋地黄的是（）

肥厚性梗阻性心肌病

解析：洋地黄适用于中重度以收缩功能不全为主、尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性心动过速型心律失常的心力衰竭患者。对伴有心房颤动而心室率快者疗效更好。慎用或不用洋地黄的是肥厚型心肌病，窦性心率的单纯二尖瓣狭窄（伴房颤可适用），心包缩窄所致的心力衰竭；肺心病伴快速心房颤动或感染已控制而心力衰竭未纠正者慎用，高度房室传导阻滞禁用，一般主张急性心肌梗死后24小时内不用，故选D。考点：洋地黄的使用

[单选题]男性，49岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）

心电图

[单选题]男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生（）

再梗死

[单选题]女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作

[单选题]高血压病最常见的心脏改变是（）

左心室肥厚