正确答案:

题目：女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

身体最低部位

解析：心源性水肿主要是右心衰竭的表现，右心衰竭后体静脉压力升高，引起右心负荷过重，影响静脉回流，造成下肢和脏器的淤血水肿，水肿特点是首先出现在身体下垂的部位，故选D。

[单选题]单纯性左心衰的表现是（）

双下肺细小湿啰音

解析：单纯左心衰的表现为两方面：①心室射血量下降引起脏器灌注不足而出现头晕、乏力、活动耐量下降等症状；②肺循环淤血引起咳嗽、呼吸困难，双肺底可闻及湿啰音。故选A。其余各选项均为右心衰导致体循环淤血的症状。

[单选题]风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时支持感染性内心膜炎诊断的是（）

体温38.5℃

[单选题]不属于风湿性心包炎的表现的是（）

心音增强

解析：风湿性心包炎可有心前区疼痛，有时于心底部听到心包摩擦音。积液量多时心前区搏动消失，心音遥远（故D错），有颈静脉怒张、肝肿大等心脏压塞表现。X线检查心影两侧扩大呈烧瓶形，心电图示低电压，早期ST段抬高，随后ST段回到等电线，并出现T波改变；超声心动图可确诊少量心包积液。临床上有心包炎表现者，提示心肌炎严重，易发生心力衰竭。

[单选题]根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（）

>140/90mmHg

[单选题]男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）

尖端扭转型室性心动过速

[单选题]某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）

髂股动脉栓塞

[单选题]血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）

尿浓缩稀释试验

[单选题]男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。