正确答案: ABC

消化系统疾病 原发性肾上腺皮质功能减退 异位ACTH综合征

题目：　患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

肠蠕动增强

[单选题]80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑 ( )

乳酸性酸中毒

[单选题]2型糖尿病最常见致死并发症是

心血管病变

解析：糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死）和下肢坏疽等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症。

[单选题]女性，30岁。因“闭经－溢乳半年余”入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，最可能的诊断是

泌乳素瘤

[单选题]女性，40岁。患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%，最佳治疗方案是

适当运动＋饮食运动

[多选题]在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意 ( )

年龄

性别

营养状况

有否应激

取血时间

[多选题]甲状旁腺激素的作用

增加骨钙再吸收

减少尿钙排出

使血钙升高

使尿磷排出增多，血磷下降

前后肾小管上皮细胞1，25-羟化酶；使胆钙化酶在肾脏转化成活性形成