正确答案:

题目：患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）

D．丙氨酸转氨酶>800u/L

解析："丙氨酸转氨酶>500U/L"常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶（ALT）反而下降或正常，因此，"丙氨酸转氨酶>500U/L"对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。

[单选题]关于流行性腮腺炎的实验室检查，下列哪项是正确的（）

血、尿淀粉酶轻至中度增高

解析：本病为病毒感染所致，外周血中淋巴细胞相对增多，而脑脊液中则以白细胞增多为常见。早期出现增高的是IgM抗体，而恢复期双份血清则以IgG抗体为主。流腮的诊断主要以流行病学史，典型的临床表现即可诊断，一般并无常规分离病毒之必要，除非进行流行病学调查。

[单选题]登革热的发病机制，下列哪项是不正确的（）

病毒引起白细胞和血小板下降

解析：抗体与病毒形成免疫复合物引起骨髓抑制。

[单选题]下列关于流行性出血热哪项是错误的（）

心脑是最容易受侵犯的器官

[单选题]乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（）

以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等

[多选题]流行性乙型脑炎病理改变包括（）

神经细胞变性，坏死

血管套形成

软化灶

胶质细胞增生

[单选题]11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。

[单选题]女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。