正确答案:

题目：男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾母细胞瘤最早出现的临床表现是（）

腹部肿块

解析：肾癌、肾盂癌早期临床表现为间歇性无痛血尿为常见症状。肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的腹部肿瘤，多在5岁以前发病，偶见于成年人。早期无症状，腹部巨大肿块是本病最早出现的临床表现，尤其在虚弱的婴幼儿更为明显，绝大多数是在给小孩洗澡、穿衣时发现。肿块增长迅速，但肿瘤很少侵入肾盂、肾盏，故血尿不明显。

[单选题]女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（）

强的松联合环磷酰胺

解析：患者高度水肿、大量蛋白尿，应考虑为肾病综合征（NS），不同类型NS治疗如下：①微小病：变型首选激素；②膜性肾病：激素联合烷化剂（环磷酰胺、瘤可宁等），单用激素无效；③局灶节段性肾小球硬化：足量激素治疗，效果不佳时用环孢素；④系膜毛细血管性肾小球肾炎：目前无较有效药物；⑤IgA肾病：激素或联合细胞毒药物。

[单选题]老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（）

糖尿病肾病

解析：老年人继发性肾病综合征的原因有：糖尿病肾病，肾淀粉样变，骨髓瘤性肾病。

[单选题]粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）

清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

解析：这粪链球菌引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml，而克雷伯杆菌为10万个/ml。

[单选题]男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。