正确答案: ABCDEF

急性闭角型青光眼 急性葡萄膜炎继发青光眼 外伤性白内障 眼球钝挫伤 开角型青光眼 晶状体半脱位

题目: 患者女性,82岁,右眼红痛2天就诊。眼部检查:右眼视力眼前数指/10cm,光定位准确;眼压45mmHg(1mmHg=0.133kPa);结膜混合充血(++),角膜水肿(+);前房轴深4~5CT,周边2/3CT,前房有白色细小颗粒,虹膜震颤,瞳孔直径约3.5mm;晶状体白色全混浊,囊膜轻微皱缩。左眼视力0.2,眼压13mmHg;角膜透明,前房轴深4CT,周边约1/2CT,晶状体混浊。

解析:根据患者典型体征,考虑老年性白内障过熟期继发青光眼的可能性大,但是因为患者眼压高,应与可能引起眼压增高的眼病进行鉴别。急性闭角型青光眼的前房浅;急性葡萄膜炎继发青光眼的瞳孔小,瞳孔后粘连、瞳孔膜闭等炎症表现明显;开角型青光眼一般双眼缓慢发病。此外,因为有虹膜震颤,还应与外伤性白内障和眼球钝挫伤、晶状体半脱位进行鉴别,而外伤性白内障和眼球钝挫伤一般有外伤史。

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