正确答案:

题目：患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]引起呼吸浅快的疾病不包括（）

发热

解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

[单选题]胸部触诊时语音震颤增强常见于（）

大叶性肺炎实变期

解析：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。

[单选题]男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是（）

奇脉

解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

[单选题]女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）

心前区闷，呼吸困难

[单选题]原发性痛风的主要发病机制是（）

尿酸排泄减少

解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

[单选题]男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。