[单选题]26岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg．此时应急措施首选是（）

正确答案 ：A

静注地塞米松40mg

解析：这是一道理解、应用题，考核学生对羊水栓塞处理的掌握。常见错误为错选B或C。本题诊断为羊水栓塞，以上均是羊水栓塞处理的紧急措施，但不是首要措施。要点：一旦确诊羊水栓塞，应立即采取紧急措施，抗休克、抗过敏，积极组织抢救抗呼吸循环衰竭至关重要，也是抢救羊水栓塞的首要措施。羊水栓塞的病理生理基础是羊水进入母体引起机体的变态反应，因此，以上措施中，抗过敏治疗、立即静推地塞米松是首选中的首选。此外需纠正DIC及继发纤溶。产科处理：原则上应先改善产妇的呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩。在第一产程者可考虑行剖宫产术结束分娩。在第二产程发生者，可根据情况，在抢救产妇的同时，可及时经阴道助产。

[单选题]某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见有少量血性腹腔积液，囊肿表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为（）

正确答案 ：E

子宫全切双侧附件切除+大网膜切除

解析：这是一道分析题，考核学生对卵巢恶性肿瘤的诊断能力及对卵巢恶性肿瘤处理原则的认识。常见错误为选C或D。选择C者认为患者呈卵巢恶性肿瘤临床表现，肿瘤位于右卵巢，妇科检查左侧附件阴性，手术范围采用双侧附件切除+子宫全切除术已足够；选择D者认为患者为卵巢恶性肿瘤，病变在右卵巢，并有大网膜粘连，而子宫大小正常，故可行双侧附件切除+大网膜切除，不需切除子宫。其错误原因在于未能正确做出卵巢癌分期诊断、对卵巢癌的处理原则模糊不清。正确答案是E。患者出现消瘦、乏力、下腹部肿块，病程短，血性腹腔积液，肿块表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连均为卵巢癌的表现，并提示分期为Ⅲ期。卵巢癌的手术范围：Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术，Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。因此，该患者正确的手术范围是子宫全切双侧附件切除+大网膜切除。

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