正确答案: D

胸膜腔血性积液

题目：侵犯胸膜的肺癌可产生（）。

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[单选题]关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是（）

低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无变化

解析：睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数≥5次／小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。

[单选题]对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义（）

胸水脱落细胞检查

解析：胸水查到瘤细胞可确定癌性胸膜炎诊断。

[单选题]患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）。

动脉栓塞

[单选题]哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）。

室间隔缺损

[单选题]男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。

解析：1.患者年轻男性，发作性喘息、咳嗽病史，好发于春季，可自行缓解。查体：双肺广泛哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。2.哮喘严重发作时可有缺氧，PaO降低，过度通气又可使PaCO下降。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO潴留，因此严重程度可由血气分析得知。3.治疗上应首先选择支气管舒张药，如β受体激动剂。4.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂。异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。5.β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌。

[单选题]男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。

解析：1.患者年轻男性，发作性喘息、咳嗽病史，好发于春季，可自行缓解。查体：双肺广泛哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。2.哮喘严重发作时可有缺氧，PaO降低，过度通气又可使PaCO下降。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO潴留，因此严重程度可由血气分析得知。3.治疗上应首先选择支气管舒张药，如β受体激动剂。4.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂。异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。5.β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌。

[多选题]女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。

解析：1.本例初步考虑为肺炎，明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，90%对青霉素G耐药，金葡菌肺炎可表现为咳嗽，咳脓痰，全身毒血症状，化验白细胞总数及分数增高，胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润，其中可见气囊腔。3.MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药，对糖肽类（万古霉素、替考拉宁）及噁唑烷酮类（斯沃）敏感。4.本病早期可无体征，常与严重的呼吸道症状不平行，血行播散者早期以中毒症状表现为主，呼吸道症状不明显。