正确答案: ABCE

肥胖 慢性咳嗽 便秘 繁重工作

题目：下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素？（）

解析：增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]食管癌的早期症状是（）

进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感

解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。

[单选题]下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化？（）

肺动脉楔压（PAWP）

解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压（PAWP）是评定容量负荷较准确的指标。

[单选题]男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）

支气管断裂

解析：肺的裂伤大多能自行愈合，如有持续大量漏气，应怀疑支气管或食管破裂。支气管破裂早期可产生张力性气胸，而食管破裂如不及时处理，后果极为严重，导致急性纵隔炎和食管胸膜瘘。

[多选题]食管裂孔疝的手术指征是（）

症状明显的滑疝

食管旁疝

混合型裂孔疝

多器官裂孔疝

巨大型食管裂孔疝

解析：食管裂孔疝的手术指征包括经内科治疗症状仍明显的滑疝，食管旁型、混合型、多器官型裂孔疝，巨大裂孔疝，发生绞窄、出血者，导致下端狭窄者。

[单选题]男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。

[多选题]患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发 凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减 低