正确答案: B

软产道裂伤

题目：胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为（）

解析：引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。软产道损伤引起的产后出血，会随胎儿娩出流血，若为胎盘残留时，胎儿娩出后IO分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，胎盘残留时引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留，该患者胎盘胎膜完整。若为凝血功能障碍时，产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难、全身多部位出血时，根据病史及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]细菌性阴道病最常见的病原体是（）

加德纳尔菌

解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。

[单选题]初孕妇自觉胎动，多数开始于（）

妊娠18～20周

解析：胎动是指胎儿的躯体活动，因其冲击子宫壁而使孕妇感觉到，有时在腹部检查可以看到或触到胎动。最早出现胎动的时间约为妊娠18～20周。经产妇出现早些。正常胎动每小时约3～5次。

[单选题]易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（）

畸胎瘤

解析：蒂扭转最常见，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤。皮样囊肿可含有外、中、内胚层组织，质地不均匀，易发生蒂扭转。

[单选题]25岁，未婚，月经规律，现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA．2520U/ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是（）

卵巢滤泡囊肿

解析：卵巢滤泡囊肿为瘤样病变，多为单侧，直径

[单选题]腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是（）

行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理

解析：卵巢囊肿四大并发症为：蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转是常见的妇科急腹症，一经确诊，应尽快行剖腹手术，术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，切除肿瘤直接送病理，不需要切开。

[单选题]初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（10T），胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是（）

徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

解析：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接；在下降过程中，胎头枕部因强有力的宫缩绝大多数能向前转135。或90°，转成枕前位自然分娩。仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查，当胎头径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有困难时，也可向后转成枕后位，再以产钳助产。

[单选题]初产妇，26岁。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是（）

行剖宫产术

解析：臀先露分娩期的处理原则应根据产妇年龄、胎产式、骨盆类型、胎儿大小以及有无合并症，于临产初期正确选择分娩方式，对于骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产妇、有难产史、不完全臀先露等均应行剖宫产术。该产妇属于不完全臀先露、估计胎儿体重>3800g，应选择择期剖宫产术。

[单选题]女，20岁。突发下腹疼痛l天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

[多选题]以下哪些是光毒反应的特征（）

反应与日光照射强度有关

皮损局限在日晒部位，表现为日晒伤症状

发病急，病程短，脱离环境可自愈

任何人均可发生