正确答案: B

肝破裂

题目：男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）

解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为（）

[单选题]阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）

莫非征阳性

[单选题]急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿（）

下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失

[单选题]外科治疗消化性溃疡的目的是（）

[单选题]关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）

多采取碎石或中医排石治疗

[单选题]男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb 70g/L，WBC 3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）

食管胃底静脉曲张破裂大出血

[单选题]上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。