正确答案: E

非劳力型热射病

题目：患者，男性，65岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）

解析：患者老年，有皮肤大面积瘢痕影响散热，在高温、空气不流通环境下发病，出现高热、无汗、意识障碍和休克，考虑为非劳力型热射病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]属于中度营养不良的指标是（）

上臂肌围60%～80%

解析：体重下降10%～20%，血清白蛋白30～35g／L，血清转铁蛋白1.50～1.75g／L，淋巴细胞总数（1.2～1.7）×109／L，上臂肌围＞80%，是轻度营养不良的指标，故选D。

[单选题]患者，女性，83岁。反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是（）

重症哮喘

[单选题]患者，男性，78岁。反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是（）

慢性阻塞性肺疾病急性加重

[单选题]患者，男性，48岁。因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列处理正确的是（）

为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶

[单选题]患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。

[单选题]患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。

[单选题]患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。

[单选题]下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是（）。

经B超确定穿刺位点

解析：经皮内镜下胃造口术（PEG）有三个基本方法：Ponsky－Gauderer拖出（pull）法、Sacks－Vine推入（push）法、Russell插入（intro－ducer）法。所有方法的基本原理相似：①向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接；②经皮向胃腔进行套管针穿刺；③经套管针内导丝进入胃腔；④导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置。穿刺点的确定不需要B超。