正确答案: D

胃镜检查

题目：男，40岁，上腹烧灼样痛半年，近3d解柏油样便，宜首选下列哪项检查方法明确诊断（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）

腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

解析：腹腔穿刺对于多数患者，依靠病史，症状，体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。

[单选题]在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（）

胆石症与胆道疾病

[单选题]上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是（）

肥皂水灌肠

[单选题]壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是（）

肿瘤

[单选题]急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的（）

假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成

[多选题]肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）

毛细血管脆性增加

肝脏合成凝血因子减少

脾功能亢进

[单选题]男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。