正确答案: ABCDE

TTF-1阳性 CEA阳性 MOC-31阳性 BG-8阳性 P63阳性

题目：患者女，68岁，退休工人。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月，进行性加重"2周入院。患者3个月前无明显诱因出现左胸背部持续性钝痛、自己口服芬必得，每次1片，每天3次，疼痛可以缓解。从2周前开始患者左胸背部疼痛进行性加重，呈持续性剧痛，并严重影响患者睡眠。病程中有间断性发热，无明显咳嗽、咳痰，无痰血，亦无活动后气急。患者到上级医院行胸部CT扫描发现：左胸胸膜多发1～2cm结节及4～6cm不等的包块，结节及包块边界尚光滑，密度中等偏低，其中部分包块侵入肺组织中。患者接受纤维支气管镜，镜检结果显示双侧亚段支气管以上各级支气管管腔通畅，黏膜正常，未见新生物。患者42年前曾行剖宫产手术，无肺结核及其他传染病史，有高血压史36年，在医生指导下口服降压药，血压能得到很好的控制。否认心脏病史、糖尿病史和脑血管病史。有吸烟史46年，每天20支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。在国内一个石棉矿山工作37年直至退休。 体格检查：体温37.5℃，脉搏78次／分，血压134/82mmHg，患者神清，无贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，下腹部有一手术切口瘢痕，愈合好。左肺呼吸音略低，但双肺部均未闻及异常呼吸音。心律齐，心率78次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未扪及异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常发现。 辅助检查：血常规、尿常规及大便常规检查均正常。血生化：ALT 18U/L,AST 22U/L，白蛋白38g／L,Cr 47μmol／L,BUN 5.2mmol／L。

解析：4.Calretinin为神经特异性钙结合蛋白，它是肌钙蛋白C超家族的一种细胞间的钙结合蛋白，在间皮细胞中有强表达，是恶性胸膜间皮瘤的特异性标志物，故在恶性间皮瘤中常呈阳性表达，而在腺上皮和腺癌中几乎不表达。TTF-1在肺腺癌和神经内分泌癌及甲状腺癌中表达，但在间皮瘤中不表达；CEA在绝大多数间皮瘤中不表达，而肺腺癌中呈高表达；MOC-31和BG-8均在肺腺癌中高表达，而在恶性间皮瘤中不表达；P63是鳞状细胞癌的标志物。因此，TTF-1、CEA、MOC-31、BG-8和P63阳性均不支持该患者恶性间皮瘤的诊断，只有Calretinin阳性支持该患者恶性间皮瘤的诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于患病率和发病率，叙述错误的是

通过横断面流行病学调查一般可获得某疾病的发病率

[单选题]癌细胞容易从原发部位脱离而发生侵袭和转移的主要原因是

癌细胞膜表面黏着力显著降低

[单选题]骨转移癌进行手术的目的主要是

固定病理骨折和解除脊髓压迫

解析：骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状，提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。

[单选题]乳腺癌治疗药物曲妥珠单抗(赫赛汀)是通过干扰信号转导通路治疗肿瘤的，曲妥珠单抗作用于

表皮生长因子受体的胞外端

解析：曲妥珠单抗是针对Her-2的单克隆抗体的胞外端，阻止由Her-2传递到核内的生长信号。Her-2也就是表皮生长因子受体2。

[多选题]关于乳腺查体，叙述正确的有

双侧乳房对比检查

触诊时采用手指掌面

不要用手指捏乳房组织

解析：检查方法：上半身完全裸露，直立于镜前，将双手举起再放下对比观察双侧乳房，是否对称，大小有无改变，有无肿胀隆起或陷，皮肤颜色有无变化，有无溃破，两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手指并拢，以指腹部接触乳房，并选择轻、中、重不同力度进行触诊，切记不可用手捏抓乳房，一般左手检查右乳房，右手检查左乳房，进行腋下淋巴结检查也就以手放平角之，不可提抓腋下组织或腋下皮肤，发现异常情况，应及时就诊。

[多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

饮食积滞型胃痛

食滞肠胃型泄泻

[多选题]血证的主要病因为（ ）

热伤血络

气不摄血

瘀血内阻