正确答案:

题目：男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）

[单选题]慢性肾炎高血压的主要原因是（）

水、钠潴留

[单选题]下列有关糖尿病肾病的说法，哪项是正确的（）

常同时并发眼底和周围神经病变

解析：糖尿病病人出现尿蛋白不一定是糖尿病肾病，如果有以下特点，应考虑糖尿病合并非糖尿病肾病：糖尿病病史短于5年；血尿明显；突发水肿；肾功能衰竭而血压正常；急性肾衰；眼底和周围神经病变与肾脏病变不平行。糖尿病合并非糖尿病肾病如果必要仍可以应用糖皮质激素，注意监测血糖，可以肾活检确诊。但应该注意，糖尿病肾病主要是临床诊断。

[单选题]女性，45岁，以肾病综合征Ⅱ型起病，经肾活检证实为膜性肾病

解析：1.急进性肾炎Ⅲ型为非免疫复合物型，为细胞免疫介导。 2.狼疮性肾炎弥漫增生型为循环免疫复合物介导，产生过多的宿主自身抗体，以循环免疫复合物形式沉积于肾脏。 3.急性链球菌感染后肾炎主要是由感染诱发的免疫反应引起，以循环免疫复合物为介导。 4.膜性肾病主要为原位形成免疫复合物介导，抗原可为事先植入，也可是脏层上皮细胞表面糖蛋白与相应的抗体在上皮细胞表面形成免疫复合物而植入于基底膜上。 5.微小病变肾病主要由细胞免疫介导，体液中存在的因子耗损肾小球电荷屏障，产生选择性蛋白尿。

[单选题]男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：（）。

良性家族性血尿

解析：通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm（男）和325nm±40nm（女）。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间：常表现为常染色体显性遗传（少数可为常染色体隐性遗传）。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。