正确答案: E

新辅助化疗+手术切除

题目:患者女,48岁,因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛,程度中,无明显放射,伴有腹泻症状,每日3~5次,偶为黏液便,无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。 查体:生命体征平稳,心肺(-),腹软,无明显肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),直肠指检未触及肿物,指套无染血。门诊查肠镜提示:距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物,内镜不能通过,活检病理提示:腺癌。查腹部CT提示:乙状结肠肠壁增厚;肝Ⅲ、Ⅵ段可见2个转移瘤,直径分别为5.5cm、3.0cm。

解析:1.患者结肠癌肝转移诊断明确,肝脏2枚转移瘤且1枚转移瘤直径大于5cm,考虑患者结肠原发病灶没有明显的出血、肠道梗阻、肠穿孔等首选手术的必要条件,选择先行新辅助化疗后同期或分期切除原发灶和转移灶比较合适。先行化疗的目的有两方面:首先全身化疗可以起到全身控制的目的,同时也可使转移瘤缩小,有利于手术切除。另外,化疗期间可观察肝内外新病灶情况,为确定后续治疗方案提供依据。第三,患者肝转移病灶虽然多发,但都是外科手术切除较为简单的位置,新辅助化疗后可以手术切除,目前手术切除仍是结直肠癌肝转移治疗的金标准,只要能够保证R0切除,就应积极手术。

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