正确答案: D

病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染

题目：患者男性，50岁。ALT反复升高8年，略感乏力，右上腹不适。化验：ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，总胆红素16.2μmol／L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBC阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]痢疾杆菌的主要致病机制是（）

侵袭力和内毒素

[单选题]急性乙型肝炎最早出现异常的血清学标志是（）。

HBsAg

解析：HBsAg是乙肝病毒外壳上的抗原物质，所以在血清中最先出现。B、D、E均为抗体，抗体都需要免疫应答的过程，所以出现较晚。而C是存在于病毒细胞核中的抗原物质，只有当病毒复制或是被破坏后才能在血清中检测到。故本题选A。

[单选题]在治疗菌痢时，不宜应用（）。

次碳酸铋

解析：【考点】菌痢的治疗。菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。