正确答案: D

原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

题目：女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）

解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，70岁，有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）

尼可刹米

解析：II型呼衰，患者呼吸性酸中毒，可予尼可刹米呼吸兴奋剂促进CO2呼出。

[单选题]患者，男，45岁。胸闷干咳，呼吸困难2周，查体：右下肺语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。可能的诊断是（）

右侧胸腔积液

[单选题]患者，男，25岁。发热右胸痛1周，X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎？（）

结核菌素皮试阳性

[单选题]不符合支气管哮喘的是（）

肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损

[单选题]哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）

PaCO2>50mmHg

[单选题]肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）

O2的弥散功能是CO2的1／20

[单选题]哪种胸部X线改变符合支气管扩张（）

两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影

[单选题]肺结核大咯血最危险的合并症是（）

窒息

[单选题]男性，52岁，有肝硬化史，突发热、咳嗽、咳脓痰，呕吐、腹泻，神志模糊。体检：相对缓脉。左卞肺散在湿啰音。WBC11×10/L，血钠125mmol/L。X线胸片：左下肺炎。