[单选题]进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是

正确答案 ：E

肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)降低

解析：在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积(FEV1)，最大通气量，最大呼气中期流速多为正常，但有些患者小气道功能(直径小于2mm的气道)已发生异常，肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)降低。早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低，病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。

[单选题]支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为

正确答案 ：B

第一秒钟用力呼气容积减少

[单选题]心绞痛发作时可出现以下哪种情况

正确答案 ：E

动脉血压升高

[多选题]起搏标测的制约因素

正确答案 ：ABCD

电流强度

阳极夺获

起搏周长和室性心动过速自身周长差异过大（＞80 ms）

大面积夺获或部分夺获

[多选题]可有胸痛表现的疾病有

正确答案 ：ABCE

二尖瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

肥厚性心肌病

[多选题]中毒性巨结肠临床表现有

正确答案 ：ABCD

病情急剧恶化，毒性症状明显

出现鼓肠

腹部压痛、肠鸣音消失

X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失

[多选题]下列疾病可以进行切脾治疗的是

正确答案 ：ABD

遗传性球形红细胞增多症

自身免疫性溶血性贫血

海洋性贫血

[多选题]关于尿液，叙述正确的有

正确答案 ：ABCDE

尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯

正常成人，尿液的渗透压可低至50 mmol/kg

正常成人，尿液的渗透压可高达1200 mmol/kg

通常，尿液的总溶质产生约为600 mmol/24 h

通常，每天总溶质的排出至少需要500 ml尿液

[单选题]患者男，38岁。患肝硬化近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎。应尽快采取的措施为

正确答案 ：A

早期使用抗生素

解析：该患者出现发热，腹痛，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎，应给予抗生素抗感染。

[单选题]患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该

正确答案 ：D

逐渐减量，1年内无发作可停药

解析：癫痫的治疗原则，患者4年无发作，可逐渐减量。

[多选题]全血细胞碱少，骨髓增生低下，三系血细胞碱少，这样的血象和骨髓象可见于

正确答案 ：ABCE

骨髓纤维化

非白血性白血病

阵发性睡眠性血红蛋白尿

再生障碍性贫血

解析：骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红旦白尿，早期骨髓增生是活跃的，后期造血衰竭而出现增生低下。再障是骨髓造血功能衰竭，增生低下，最终导致全血细胞减少。非白细胞性白血病外周血白细胞数不高，伴贫血和血小板减少，骨髓增生低下。因而选择ABCE。避错：容易误选的选项是D。溶血性贫血是由于红细胞遭到破坏，但一般不伴有白细胞、血小板减少；另外骨髓增生呈代偿性增生活跃，而不是增生低下。掌握各种导致全血细胞减少、骨髓增生低下的病因、发病机制可以避免做错。

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