[单选题]血气胸开胸手术处理的指征不包括

正确答案 ：E

胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

解析：血气胸开胸治疗的指征：①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者；③大咯血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。

[单选题](2013)女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。最可能的诊断为

正确答案 ：C

外阴阴道念珠菌病

解析：念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。

[单选题]当颅内压急剧增高时，病人可出现

正确答案 ：A

血压升高，脉搏减慢

解析：生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高等病危状态甚至呼吸停止，终因呼吸循环衰竭而死亡。故选A。

[单选题]下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现

正确答案 ：E

昏迷

解析：结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期： 1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。 2.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。 3.晚期（昏迷期）约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。

[单选题]男，55岁，发现血压高10余年，曾最高血压达160/110mmHg，目前药物控制血压正常。既往糖尿病5年，余无特殊。应考虑诊断为

正确答案 ：E

3级高血压，极高危

解析：舒张压达到110mmHg，为3级高血压，有糖尿病属极高危组，故选E。

[单选题]最容易合并休克的骨折是

正确答案 ：C

股骨骨折

解析：股骨骨折导致出血量大，易致休克。不同部位骨折的出血量为：肱骨骨折100～800ml，尺骨和桡骨50～400ml，股骨骨折300～2000ml，胫骨和腓骨骨折100～1000ml。

[单选题]患者，男，40岁。发热、皮肤出血点2周。骨髓象示骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：B

急粒白血病

解析：细胞化学染色：①髓过氧化物酶(MPO)：ALL(-)；AML(+～+++)；急单白血病（-～+）。②糖原染色：AML和急单白血病（-）或(+)，弥漫性淡红或细颗粒状；ALL(+)，成块或粗颗粒状。③非特异性酯酶：AML（-）或(+)，氟化钠抑制小于50%；ALL（-）；急单白血病(+)，可被氟化钠抑制。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病的形态学特征。

[单选题]胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是

正确答案 ：A

心力衰竭所致胸水

解析：渗出液细胞升高、蛋白含量高（大于30g/L）、LDH含量增高（大于200U/L）、葡萄糖降低。漏出液与渗出液相反。ADA升高见于结核，肿瘤患者该值下降。心力衰竭所致胸水为漏出液。恶性胸水为渗出液。

[单选题]诊断下肢静脉曲张常用的检查、化验是

正确答案 ：D

超声多普勒

解析：超声多普勒和静脉造影检查是下肢静脉曲张常用的检查，可以更准确地判断病变性质。

[单选题]男，45岁，发现高血压3年，一直未治疗，现血压150/95mmHg，其伴有水肿，治疗应考虑

正确答案 ：E

氢氯噻嗪

解析：噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。本题患者血压在140~159/90~99mmHg内，即属于轻度（1级），呋塞米在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

[单选题]慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是

正确答案 ：A

心尖上翘

解析：慢性肺心病右心增大,左心上翘。

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