正确答案:

题目：男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）

心脏听诊

解析：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值。

[单选题]男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10/L，中性85%对该患者的最佳处理是（）

解析：本病例特点为50岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞增多，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管，故选E正确。

[单选题]下述关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）

常伴里急后重

解析：腹泻是肠结核（溃疡型）的主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液和脓液，不伴里急后重，便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征，当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。从上述看，肠结核常伴里急后重是错误的。

[单选题]最常见的腹外疝是（）

腹股沟斜疝

解析：腹股沟斜疝占腹外疝的90%。

[单选题]肛裂“三联症”是指（）

肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大

解析：肛裂"三联症"常见的错误是和外痔混淆。肛裂是指肛缘与齿线之间肛管皮肤层纵行裂伤并成为溃疡，表现为肛管皮肤全层破裂，它有特殊的临床表现，即：①剧痛；②好发于肛后中线；③低愈合率；④缺乏肉芽组织；⑤裂口皮肤不生长；⑥肛管高压；⑦常伴发肛乳头肥大和前哨痔，肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂"三联症"。

[单选题]癌灶直径≤5mm的是（）

微小胃癌

解析：胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌（癌灶直径6~10mm）和微小胃癌（癌灶直径≤5mm）的概念。

[单选题]诊断脾破裂最有意义的检查结果是（）

腹腔穿刺抽出不凝血液

解析：腹腔穿刺抽出不凝血液，提示实质脏器破裂。胃穿孔表现为X线检查有膈下游离气体。立位X线腹平片可见气液平面提示存在肠梗阻。

[单选题]胃溃疡恶变的治疗是（）

早期手术