正确答案: D

骨骼畸形

题目：佝偻病后遗症期，主要表现是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（）

肾功能情况

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。错选率不低，近约30%。按错选率高低依次是A、B和C，个别选D。本题的关键是区别两种类型的肾病，"单纯型"和"肾炎"型，其共同点是两者均为肾病，应有肾病的四大特征。肾病综合征的最基本的病理生理改变是由于肾小球基底膜对蛋白质通透性的升高引起大量血浆蛋白，尤其是白蛋白从尿中排出以至血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血浆水分进入组织间隙引起水肿；低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加导致高脂血症，血浆胆固醇升高。特发性肾病综合征患儿大部分病理改变轻微，肾功能正常；也有一部分患儿病理改变明显，肾小球存在免疫和炎症反应，致肾小球功能降低。临床上将肾病综合征的患儿分为"单纯型"和"肾炎型"是为了更进一步明确病情的轻重和对疗效及预后的判断。教科书上将血尿、高血压、持续氮质血症和血总补体或C3反复降低这4项反映肾小球功能降低的临床指标中任一项作为诊断肾炎型的条件。这些表现是提示肾小球可能存在免疫和炎症反应，而肾病综合征四大特征的严重程度（A、B、C）并不是两种类型肾病的鉴别点。错选A、B、C和D答案的原因是未理解水肿的严重程度、尿蛋白量的多少、血浆低蛋白的程度以及血浆胆固醇的水平均不能反映肾小球功能，也不能提示肾小球有无免疫或炎症反应。可见，应透彻地理解以上基本概念，而不能死记硬背。

[单选题]以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是（）

治疗8周蛋白仍（++）~（+++）

解析：这是一道记忆题，主要考学生是否记住肾病综合征激素治疗疗效的判断标准。错选率较高，达40%；主要错选答案是C和E，其次是A和B。肾综激素疗效的判断包括主要两个方面，一方面是治疗观察时间，必须8周，另一方面是尿蛋白量，以尿蛋白定性分级作为衡量标准。错选C的原因是对尿蛋白应该处于什么水平模糊不清，未记准尿蛋白应该有一个标准，而不是笼统地说仍高；因为即使尿蛋白（+），也可认为尿蛋’白仍高。错选答案A和B的情况除了以上原因外，对应观察的激素治疗时间界限也未记准。错选答案E的原因可能是认为激素耐药应该是尿蛋白无改变，尿蛋白应该处于发病时的状态（+++）~（++++），也即常说的激素无效，但这个概念不包括在激素疗效标准内。教材中提出只要激素治疗达到8周，尿蛋白仍然在（++）以上即可诊断激素耐药。

[单选题]对21-三体综合征最有确诊价值的是（）

染色体核型分析

解析：染色体检查是本病的确诊依据，也是分型的主要依据。故选C。考点：21-三体综合征的诊断

[单选题]治疗肺炎支原体肺炎宜选用（）

红霉素

[单选题]先心病测右心导管检查发现肺动脉血氧含量显著高于右心室，提示（）

动脉导管未闭

[单选题]男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g／L，红细胞数3×10／L，考虑为（）

营养性缺铁性贫血

[单选题]12个月小儿标准头围是（）

46cm

[单选题]诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是（）

血清铁蛋白减低

[单选题]犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣见于（）

急性喉炎