[单选题]哪种结核多发生于儿童()
正确答案 :A
原发型肺结核
[单选题]急性脓胸的治疗措施不包括()
正确答案 :C
尽早开胸探查
解析:脓胸是指胸腔内致病菌感染造成积脓,多与未能有效控制肺部感染,致病菌直接侵袭入胸腔有关,常见致病菌有金葡菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等。急性脓胸常表现为高热、胸痛。脓胸治疗原则是控制感染,根据药敏使用有效抗生素;引流胸腔积液,彻底排净脓液,促使肺复张,恢复肺功能;同时注意水电平衡、纠正贫血等。急性脓胸由于感染未局限,早期开胸可导致炎症扩散。
[单选题]男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH7.37,PaCO248mmHg,PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH7.25,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是()
正确答案 :B
肺泡通气量下降
解析:本例患者3天前受凉后PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg,说明目前已合并有Ⅱ型呼衰(即低氧伴CO2潴留)。各项均为低氧血症(呼吸衰竭)发生的主要机制,但A、C、D、E项常常表现为低氧血症,没有CO2潴留。而肺泡通气量下降常常出现CO2潴留,由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min,可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压,当肺泡通气量下降,将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高,故引起CO2潴留。此外,本题若考虑到基础性病变COPD时,答案也随即迎刃而解了,因为COPD导致低氧血症的最重要机制为肺泡通气量下降。
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