正确答案:

题目：男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个／HP，Scr360μmol／L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980Umol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当（）

立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服

[单选题]女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30个／HP，红细胞3～5个／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数﹥105／L，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案（）

抗生素联合治疗

解析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染；疗程延长。

[单选题]对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确（）

肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。所以，笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的。

[单选题]预防尿路感染的措施正确的是（）

以上均正确

[单选题]男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤14个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本－周蛋白（＋），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2.75mmol／L。发生上述症状最可能的原因是（）

骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石

解析：病史中有肾绞痛和肉眼血尿，血液检查发现高尿酸血症，应考虑骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石。

[单选题]农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤，3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞5～10个／HP，Hb85g／L，Cr500μmol／L。此时不可能出现的检查结果是（）

尿钠﹤20mmol／L

解析：临床诊断考虑为急性肾衰竭；因由毒蛇咬伤引起，为肾中毒急性肾小管坏死，尿钠含量增高，多在20～60mmol／L，故选择A，其余均可能出现。

[单选题]女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／h），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是（）

肾前性急性肾衰竭

[单选题]男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d．尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。