正确答案: ABCD

甲状腺功能亢进症 心房颤动 左心功能不全 右心功能不全

题目：患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。

解析：1.该患者有明确的甲亢病史及典型的甲亢临床表现，病程当中出现气短、夜间阵发呼吸困难及颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等心功能不全的表现，且心脏查体提示心房颤动，应首先考虑甲亢性心脏病。心尖部2／6级收缩期吹风样杂音考虑甲亢致循环血流加速引起，不考虑心瓣膜病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于尿崩症下列错误的是

仅见于青少年、男性多于女性

解析：尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年多见。男性多于女性，男女比例为2：1，故B说法不正确。

[多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

风寒头痛

风热头痛

风湿头痛

[多选题]下列选项中，与不寐的发病有关的是（ ）

肝郁

心脾亏虚

胆怯

痰热内盛

[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

止血不留瘀

血证初起禁用大量凉血止血药

夹有血块者，忌单纯使用止血药

瘀阻出血慎用炭类止血药

分证分型辨证论治