正确答案: D

脑水肿

题目：原发性脑损伤不包括（）。

解析：脑水肿继发于脑挫裂伤，属继发性脑损伤。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）。

静脉快速滴注甘露醇

解析：脑疝是临床病人的紧急状态，必须迅速作出判断和处理。在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用姑息性手术。

[单选题]脑脊液漏修补术的时机选择是漏液时间超过（）。

30天

解析：绝大多数漏口会在1～2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬脑膜。

[单选题]烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是（）。

血管重建（颅外-颅内血管搭桥）

解析：颅外-颅内血管搭桥（颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥）是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。

[单选题]男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）。

硬脑膜外血肿

解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。

[单选题]一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是（）

同侧中脑受压

[单选题]先天性肿瘤不包括（）

蛛网膜囊肿

[单选题]额叶病变可以引起（）

记忆力障碍和痴呆

解析：1.读认中枢位于顶叶。2.额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。3.感觉性语言中枢位于颞上回后部。4.视觉中枢位于枕叶。

[单选题]男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位（）

立即手术

解析：1.该患者有颅底骨折，应给予抗感染以预防逆行性颅内感染。2.该患者为重型颅脑损伤，脑挫裂伤已引起中线明显移位，随时有脑疝危险，应立即手术。