正确答案: C

肝脾破裂

题目：上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）。

解析：患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]电击伤的临床诊断依据应包括（）。

以上都是

解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。

[单选题]影响能量代谢最主要的因素是（）。

肌肉活动

解析：机体的热能主要产生于肝脏和肌肉，肌肉剧烈运动时产热更大。

[单选题]癫痫临床诊断的最主要依据是（）。

确切的病史

解析：诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。

[单选题]自发性气胸的诱因，以下哪项是对的（）。

以上都是

解析：自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E是正确