[单选题]心肌梗死（）

正确答案 ：C

梗死灶地图状

[单选题]患者，感冒后出现胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力。查体：体温37.8℃，心率120次/分，血压90/50mmHg，心肌酶谱升高。心电图示：ST段抬高，低电压。下列治疗不正确的是（）

正确答案 ：D

鼓励患者尽快离床活动

[单选题]婴儿，5个月，呕吐、腹泻5天，每天排便十余次，大便呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见，血清钠135mmol/L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予（）

正确答案 ：D

2：1等张含钠液20ml/kg

[单选题]肺源性心脏病心脏最常见的改变是（）

正确答案 ：C

右心室肥大

解析：慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

[单选题]患者，女性，30岁，既往有胃痛病史5年，曾经有黑便病史，3小时前突然出现上腹部刀割样疼痛。查体：板状腹，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.6cm。该患者应首先选择下列哪项手术方法（）

正确答案 ：B

胃大部切除术，毕Ⅱ式

解析：胃大部切除术：这是我国最常用的方法。该方法的切除范围是：胃的远侧2/3-3/4，包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。①胃十二指肠吻合术：毕Ⅰ式胃大部切除术。毕Ⅰ式胃大部切除术多应用于胃溃疡；②胃空肠吻合术：毕Ⅱ式胃大部切除术。十二指肠溃疡手术方式首选毕Ⅱ式胃大部切除术。毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是胃肠吻合口的部位。胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合防止术后胆胰液流入残胃，减少反流性胃炎发生。手术方法的选择：胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选；十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。

[单选题]患者，女性，50岁，接触性阴道出血2月余，月经规律。妇科检查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动可，附件正常，宫颈细胞学涂片高度怀疑，阴道镜下活检报告示癌细胞突破基底膜3～5mm。该患者诊断考虑为（）

正确答案 ：B

ⅠA期

[多选题]霍乱弧菌的致病因素包括（）

正确答案 ：ABDE

鞭毛

菌毛

肠毒素

内毒素

解析：霍乱弧菌是革兰染色阴性，呈弧形或逗点状杆菌。霍乱弧菌的致病力包括鞭毛、黏蛋白溶解酶、黏附素、霍乱肠毒素、内毒素、弧菌的代谢产物及其他毒素。霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂敏感。

[单选题]患者，女性，32岁，因十二直肠溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ式手术，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，呼吸急促，发热。查体：右上腹明显压痛，肌紧张，肝浊音界存在，右膈肌抬高，活动减弱，右肋骨角模糊，膈下未见游离气体。血常规：白细胞16×10/L。该患者诊断考虑为（）

正确答案 ：E

十二指肠残端破裂

解析：十二指肠残端破裂的常见病因：（1）十二指肠残端有残留的溃疡未切净；（2）胃空肠吻合口输入端梗阻使十二指肠内压力过高。十二指肠残端破裂是毕Ⅱ武术后早期的严重并发症，查体可见右上腹明显压痛，肌紧张。

[单选题]患者，男性，58岁，右上腹疼痛伴皮肤黄染半年，B超提示肝脏多发散在光团，甲胎蛋白阴性，诊断考虑为继发性肝癌。目前诊断关键是（）

正确答案 ：E

找出原发病灶

解析：继发性肝癌：原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶常转移至肝，大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，血清AFP检测一般为阴性。但少数继发性肝癌很难与原发性肝癌鉴别，确诊的关键在于病理组织学检查和找到肝外原发癌的证据。

[多选题]下列关于LADA的描述，不正确的有（）

正确答案 ：CDE

早期使用硫脲类降糖药控制血糖

胰岛素释放曲线呈高峰延迟曲线

肥胖可排除本病

解析：自身免疫性1型糖尿病（1A型）：诊断时临床表现变化很大，可以是轻度非特异性症状、典型三多一少症状或昏迷，取决于病情发展阶段。多数青少年患者起病较急，症状较明显，未及时诊断治疗，当胰岛素严重缺乏或病情进展较快时，可出现DKA，危及生命。某些成年患者，起病缓慢，早期临床表现不明显，经历一段或长或短的不需胰岛素治疗的糖尿病阶段，有学者称为"成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LA-DA）"。尽管起病急缓不一，一般很快进展到需用胰岛素控制血糖或维持生命。这类患者很少肥胖，但肥胖不排除本病可能性。血浆基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平。胰岛β细胞自身抗体检查可以阳性。

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