正确答案: B

非典型病原体

题目：以下除外哪种均是医院获得性肺炎常见病原体（）。

解析：无感染高危因素的医院获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等，有感染高危因素的医院获得性肺炎患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等。非典型病原体是社区获得性肺炎患者常见病原体之一。正确答案是B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）。

控制感染

[单选题]男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1个月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形式，为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。

痰抗酸杆菌

[单选题]男，60岁，咳嗽10余年，近5年出现气喘。查体：双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能的诊断是（）。

喘息型慢性支气管炎

[单选题]哮喘重度发作应用皮质激素时应（）。

静脉使用

[单选题]男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查（）。

胸部X线正侧位照片

解析：肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。核磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。

[单选题]男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38．1℃，WBC10．9×109／L，中性83％。应选用下列哪种抗生素（）。

头孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次

解析：目前该患者的诊断应为慢支炎急性发作，出现症状加重、咳黄脓痰、发热、血象增高，符合细菌感染征。常见的致病菌是：卡他莫拉球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等。头孢呋辛酯的抗菌谱已可覆盖这些常见致病菌，0．5g，口服，每日2次的剂量已可达到杀灭致病菌的目的。C、D、E三项是高档抗生素，价钱昂贵，含细菌超广谱酶抑制剂，且主要为针对院内感染、重症凶险感染、顽固难治性感染的抗生素，该患者尚不需用如此高档的第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素。A项剂量不合理，常用剂量应为80U，肌肉注射，每日2次。庆大霉素抗菌谱窄，属经验用抗生素时不宜选用，且肾毒性、耳毒性较大，一般不作为老年人的首选。因此答案应是B。

[单选题]男性，67岁，嗜烟40年。反复咳嗽、咳痰15年，伴气促3年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38．6℃，双下肺湿性啰音。血象WBC11．8×109／L，N84％。下列处理哪项不需要（）。

全身糖皮质激素治疗

解析：该患者目前诊断应为CADPD急性加重期，尚不需用全身糖皮质激素治疗，如经上述综合处理，平喘效果仍不满意，可加用小剂量口服82受体激动剂治疗及小剂量茶碱治疗，还可选用抗胆碱药物治疗；如平喘效果还是不理想，此时可加用吸入型糖皮质激素（即表面激素）治疗。全身糖皮质激素治疗副作用较大，不应该作为平喘首选。