正确答案: D

皮肤瘀点、瘀斑

题目：患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×106／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）

解析：皮肤瘀点、瘀斑是流脑的较特异改变，可以此和其他化脓性脑膜炎鉴别。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]下列均是肾前性肾功能不全的诱因，除外（）

恶性高血压

解析：答案A、C、D、E均造成肾灌注不足，引起肾衰竭，属于肾前性病因，答案B属于肾实质性病因。

[单选题]患者，24岁。因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分，血压75／50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×109／L。诊断考虑（）

肺部感染、感染性休克

[单选题]颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下为间接损伤的是（）

挥鞭样损伤

解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。

[单选题]患者，女性，36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）

AKI第三级

解析：AKI分级标准：第一级：血肌酐绝对值增加≥0.3mg／dl（26.4μmol／L）或增加值≥基础值的1.5～2倍；尿量少于0.5ml／（kg·h）至少6小时。第二级：血肌酐增加值是基础值的2～3倍，尿量少于0.5ml／（kg·h）至少12小时。第三级：血肌酐增加值＞基础值的3倍，或绝对值≥4．0mg／dl（354μmol／L）伴急性增加至少0.5mg／dl（44μmol／L）；尿量持续24小时少于0.3ml／（kg·h）或12小时无尿。

[单选题]患者，男性，28岁。自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75／45mmHg，心率118次／分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列临床表现不是脊髓休克的特征的是（）

血压75／45mmHg，心率118次／分

解析：血压75／45mmHg、心率118次／分是休克表现，与创伤及骨盆骨折后失血有关，非脊髓休克的特征性表现。其他选项均为脊髓休克软瘫的表现。

[单选题]患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

[单选题]甲状腺危象最常见的诱因是（）。

感染

解析：上述诱因均可能诱发甲状腺危象，内科疾病引发的甲状腺危象较外科疾病多见，其中感染是最常见的诱因。

[单选题]下列有关氧消耗的说法不正确的是（）。

代表组织的实际需氧量

解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。

[单选题]病理表现为肝体积缩小，肝细胞变性、坏死，假小叶形成的是（）

慢性肝衰竭

解析：根据病情发展速度分：发病2周内出现肝衰竭的称急性肝衰竭；2～26周内的为亚急性肝衰竭；在慢性肝病基础上出现急性（亚急性）肝功能失代偿的称为慢加急性（亚急性）肝衰竭；在肝硬化基础上出现肝功能进行性减退的慢性肝功能失代偿的称为慢性肝衰竭。故第1题选B，第2题选D。根据病理学改变分：急性肝衰竭肝脏体积明显缩小，肝细胞大片坏死，再生不明显，有大量炎症细胞浸润；亚急性肝衰竭肝脏体积缩小，肝细胞大片坏死，结节状再生，有明显炎症细胞浸润；慢加急性肝衰竭表现为在慢性肝炎病理特点的基础上出现大片或亚大片新鲜的肝实质坏死；慢性肝衰竭主要为肝硬化的病理表现，肝体积缩小，肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死，假小叶形成，小胆管增生显著；故第3题选C。