正确答案: C

脾胃虚寒证

题目：患者，男76岁。反复胃痛半年，消瘦，上腹部扪及肿块，大便隐血持续。症见：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，形寒肢冷，便溏，朝食暮吐。舌淡胖苔薄白。脉沉稳。其中医证型是（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，40岁。患"类风湿关节炎"2年，现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是（）.

痰瘀互结证

解析：RF阳性，可以诊断为类风湿关节炎，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩可辨证诊断为痰瘀互结证。

[单选题]对诊断痹最有意义的实验室检查是（）.

类风湿因子

解析：血沉无特异性。类风湿因子见于约70％痹患者血清中。抗核抗体及补体C3降低有助于系统性红斑狼疮的诊断。肾功能异常无特异性，只能说明有肾脏损害。

[单选题]导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素是（）.

感染因素

解析：上述病因中感染是重要因素，物理、化学性刺激及过敏反应可引起气管-支气管局部的防御功能减弱，为继发感染创造条件，可促使本病的发生、发展和反复发作。

[单选题]患者，男，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咳稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选（）.

青霉素加参苏饮

解析：本病例为慢性支气管炎急性发作，青霉素、麦迪霉素、复方新诺明均可选用，关键是中医辨证。结合咳痰情况与舌苔脉象，辨证属风寒袭肺，治当解表散寒。分析选项：麻杏石甘汤辛凉宣肺，可除外；泻白散清泻肺经郁热，可除外；二陈汤燥湿化痰，清金化痰汤清热化痰，皆无解表作用，可除外；只有参苏饮益气、散寒、解表、宣肺，结合患者年老久病，颇为相合。

[单选题]下列各项，不属支气管哮喘诊断标准的是（）.

残气量增加

解析：支气管哮喘的诊断标准：①反复发作喘息、胸闷。②发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③症状可自行及治疗后缓解。④支气管舒张试验呈阳性，或支气管激发试验或运动试验阳性。支气管哮喘没有残气量的增加，肺气肿及阻塞性肺病的残气量的增加，这是疾病的主要鉴别要点。

[单选题]治疗水肿气滞湿阻型，应首选（）.

天仙藤散

解析：水肿治疗可选用真武汤和天仙藤散，但真武汤主治肾阳亏虚之水肿，天仙藤散主治气滞湿阻型水肿。

[单选题]患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病，近半年体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。心功能为（）.

3级

解析：心功能分四级：Ⅰ常无，Ⅱ常有，Ⅲ低Ⅳ静定分级-Ⅰ级日常活动无心衰症状，Ⅱ级日常活动出现心衰症状，Ⅲ级低于日常活动则出现心衰症状，Ⅳ级静息时出现心衰症状。本病例体力活动明显受限，小于日常活动即引起心悸、气短、呼吸困难或心绞痛发作，符合"Ⅲ低"，为心功能3级。