正确答案:

题目：女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6nmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8μmol／L，尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（）。

血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖（+～++）

解析：吸烟者术前禁烟2周；近期有脑卒中史者，至少推迟2周，最好6周；心力衰竭者，症状控制后至少3～4周；近期有心肌梗死者，至少推迟6个月；糖尿病患者的血糖控制在5.6～11.2mmol／L，尿糖（+～++）。

[单选题]小儿下呼吸道的解剖特点是（）。

肺弹性纤维发育差

解析：小儿下呼吸道的解剖特点：小儿气管、支气管较成年人短且狭窄，黏膜、血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，纤毛运动较差而清除能力差。故小儿易患呼吸道感染。右支气管短而粗、直，故异物较易进入右支气管。

[单选题]腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）。

实质脏器破裂

解析：空腔脏器与实质脏器破裂的区别。

[单选题]食管胸部前面邻接的结构是（）。

左心房

解析：食管邻近区域的解剖复杂，胸段前面邻接左心房，奇静脉和半奇静脉分居偏后的左右侧，胸导管在其右后方，胸主动脉在其前方但不直接邻接。故严重二尖瓣狭窄病人，由于增大的左心房压迫后方的食管，后出现吞咽哽噎感。

[单选题]下列情况，需要紧急胆道减压的是（）。

结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎

解析：胰头癌伴阻塞性黄疸、十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸、肝内或肝外胆管结石通常都是不完全梗阻，未合并感染时并不属于外科急症，可待充分术前准备后择期手术。伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿，胆囊有浓缩胆汁的功能，不会造成胆囊太高的压力。而结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎，胆管内压力很高，感染容易经胆小管门静脉瘘进入体循环，引起多脏器功能损害，故是外科急症，需要紧急胆道减压。

[单选题]下列疾病中最适用心理治疗的是（）。

神经衰弱

[单选题]男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是（）。

二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

[单选题]男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（120mg／dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病（）。

葡萄糖耐量试验

[单选题]女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3d上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。