正确答案: C

术中尽量避免循环波动，对颅高压患者，应防止血压下降过剧

题目：关于脑出血手术麻醉，下列描述正确的是（）。

解析：脑出血患者，凡出血不多，病情不重者不需手术。对意识障碍不严重，患者尚能配合者，可考虑局麻加神经安定麻醉。术中及术后应尽量避免循环波动过剧，控制血压下降不应低于术前30%。昏迷患者术后可以带管返回病房，镇静，呼吸机维持通气。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是颅内压增高的原因（）。

应用血管收缩药

解析：颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔内容的总体积（脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物如肿瘤、血肿等）是恒定的，其中任何一种内容物体积的增加，超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内压，其他选项均为颅内容物体积增加，因而会导致颅内压增高。

[单选题]颅脑外伤患者在麻醉恢复期间应注意的事项中，不包括（）。

发生术后血管运动中枢麻痹时需用升压药维持

解析：严重颅脑外伤时损害了下丘脑及脑干血管运动中枢，使脑血管运动麻痹而导致脑血容量突然增加，颅内压增高，升压药无效。

[单选题]关于Cushing反应，下列哪项正确（）。

血压升高，心率减慢

解析：当颅内压增高至35mmHg以上，脑灌注压在40mmHg以下，脑血流减少至正常的1／2，脑血管的自动调节功能基本丧失，处于麻痹状态。为了保持必需的血流量，机体通过自主神经系统的反射作用，使全身血管收缩，血压升高，心搏出量增加，以提高脑灌注压。同时呼吸减慢，以提高血氧饱和度。这种升高动脉压、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应即为Cushing反应。出现Cushing反应的患者，体温升高。

[单选题]脑疝时，下列哪项是有别于颅内高压的特征性表现（）。

瞳孔改变

解析：脑疝时，动眼神经受到直接压迫、牵拉，或神经核及邻近组织发生缺血、水肿，导致瞳孔改变。

[单选题]下列哪种眩晕会导致持续性进行性一侧耳鸣和听力下降（）。

前庭中枢性眩晕

解析：前庭中枢性眩晕常见于听神经瘤，可有持续性进行性一侧耳鸣和听力下降。耳源性眩晕属于前庭周围性眩晕。

[单选题]按照意识障碍的程度分类，以下不属于临床分类法的是（）。

轻度障碍

解析：意识障碍的程度分类是根据患者对外界环境刺激反应的觉醒程度来划分，包括：意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷。轻度障碍属于Glasgow昏迷量表评估。

[单选题]对谵妄的描述下列哪项不正确（）。

日间较重，多持续数日

解析：谵妄的特征为患者有大量的幻觉出现，主要为视幻觉，其次为听幻觉。精神运动型兴奋是突出问题，烦躁不安，言语增多，易激动，对刺激反应强烈。症状夜间较重，事后可部分回忆，或完全不能回忆。

[单选题]青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。