正确答案: D

溶血反应

题目：手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是（）。

解析：溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷等症状。术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，75岁。因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，此时应考虑为（）。

循环超负荷

解析：提醒考生溶血反应与发热反应的区别，重点观察血压的变化，溶血反应会引起贫血，血压下降等，而发热反应血压一般变化不明显。

[单选题]产生急性溶血反应的主要原因是（）。

ABO血型不合

解析：临床上发生溶血反应多数情况下是由于血型错误造成的，必须加强输血过程中的每一个环节，抽标本，定血型，交叉配血，输血前查对等，防止出错。

[单选题]出现溶血反应时，下列紧急处理方法中不正确的是（）。

静脉注射盐皮质激素

解析：发生溶血反应时应该用糖皮质激素。

[单选题]输血的功用并不包括（）。

杀灭细菌抗感染

解析：输血可以补充血容量，改善循环，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进免疫力，凝血功能。显然输血在杀菌方面无作用。

[单选题]发现溶血反应时，下列哪项是错误的（）。

减慢输血速度

解析：当怀疑有溶血反应时必须立即停止输血而不是减慢输血速度。给予NaHCO可使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。应用甘露醇可加速游离血红蛋白的排出。糖皮质激素的应用是抗休克及控制溶血性贫血的综合措施之一。血浆交换治疗可清除病人体内的异型红细胞及有害的抗原抗体复合物。

[单选题]用于抗生素不能控制的感染（）

免疫球蛋白

解析：浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全部红细胞，用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆(FFP)在4℃融解时不融的沉淀物，因故得名，每袋20～30ml内含纤维蛋白原和FⅧ及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当。免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病或用于低球蛋白血症引起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。