正确答案: A

视网膜嵌顿

题目：巩膜扣带术中的并发症是（）。

解析：本题考查了对手术并发症的分析诊断能力。掌握巩膜扣带术各期的并发症可以指导术中的操作，减少并发症的发生，也可以在出现后及时诊断与处理。熟悉巩膜扣带术的操作步骤，理解各期并发症的发生机制，就较容易进行手术操作及避免并发症的发生。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]鼻腔泪囊吻合术的适应证不包括（）。

急性泪囊炎发作后，遗留泪囊管漏者

解析：这是一道考查泪器手术的术式选择的题目，重点考查鼻腔泪囊吻合术的适应证，急性泪囊炎发作后，遗留泪囊管漏者应选择泪囊摘除术，故选择E。

[单选题]眼内容剜出术适应证不包括（）。

明显萎缩的眼球

解析：这是要求掌握的眼内容剜出术的适应证和禁忌证。B是禁忌证。

[单选题]患者，女性，18岁，右眼被羽毛球拍击中，视力下降2小时，检查：Vod：光感，光定位不准，眼压：5mmHg，角膜透明，球结膜下局部血肿，1／3前房积血，前房变深，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶状体透明，玻璃体积血，眼底窥不清，B超提示：玻璃体混浊，脉络膜脱离，当前最重要的处理是（）。

球结膜切开探查

解析：这题考查的是临床的分析能力。从题干可以知道患者外伤后严重的视力急性下降，结合患者瞳孔散大，光反应迟钝，玻璃体积血及脉络膜脱离，球结膜下小血肿等阳性体征，提示我们后巩膜破裂的可能性很大，因此，当前最重要的处理就是球结膜切开行后巩膜探查术，而其他选项都不是当前最重要的处理。后巩膜破裂在临床上是很难直接观察到的，往往容易忽视，都需要通过临床的一些体征来进行分析判断，因此充分体现临床分析能力。

[单选题]患者，男性，13岁，家长发现其眼位不正2年。查体：VOU：1．0，双眼检查诊断为共同性外斜视20°，双眼眼内检查正常。给予双眼外直肌徙后斜视矫正术。术后第1天检查双眼眼位内斜视4°，第2天检查右眼明显内转，外转无力。此时可能的情况是（）。

右眼肌肉缝线滑脱

解析：该题为斜视手术术后并发症的问题，共同性外斜视术后眼位应该达到轻度内斜视程度，这样才能保证长期效果。该患者术后第1天效果很好，第2天突然发生术眼外转受限，明显内斜视，首先应该考虑肌肉缝线滑脱，因此此时应该再次到手术室进行右眼外直肌探查术。故答案为C。

[单选题]患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。该患者的诊断可能是（）

吗啡中毒

解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。

[单选题]前房大量固定血块的处理是（）。

血块切除法

解析：前房积血是很常见的一种眼外伤的表现。根据积血的程度，采用最合理的手术方式是临床医师需要掌握的。前房大量血块出现时，单纯的前房冲洗术是不能解决的，可以采用玻璃体切割器进行血块的切除。对于部分凝血块的前房积血，可以采用BSS液冲洗，有粘连的血块可以用针头拨动血块脱落，然后用镊子夹出。对于无凝血块的高眼压患者初步的选择可以用前房穿刺术缓慢地放出前房的积血，然后注入少量过滤的空气形成前房，减少出血。

[单选题]眼内惰性气体填充后早期常见的并发症是（）。

术后高眼压

解析：这是一道有关玻璃体手术后并发症的试题，眼内炎患者其周边部玻璃体因为炎症和视网膜、睫状体粘连紧密，在切除基底部玻璃体时常常损失该处视网膜，或因为防治基底部视网膜损伤而在此处残留玻璃体，导致术后锯齿缘离断的发生率较高。因此第13题答案为A。惰性气体填充在术后2～3天时因为气体本身的膨胀导致眼压升高。故第14题的答案为B。玻璃体视网膜手术后短期内对侧眼发生眼红、眼痛、视力下降，应该首先考虑是否发生交感性眼炎，对侧眼应该进行眼科检查及FFA检查，发现有交感性眼炎的表现需要及时治疗。故第15题的答案为E。

[单选题]年轻患者，孔源性视网膜脱离时间较长，检查：周边部圆形小裂孔，裂孔周围增殖较轻，存在视网膜下增殖，中度的玻璃体视网膜增殖（PVRC1），首选术式（）。

局部硅压联合环扎术

解析：视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。

[单选题]具备减少像差功能的人工晶状体是（）。

非球面人工晶状体

解析：尽管目前有一些新型功能的人工晶状体面世，但是必须掌握它们的适应证和禁忌证。有黄斑疾病的患者，如果植入多焦人工晶状体，会影响患者的视觉质量，并且影响医师观察和治疗眼底病变。非球面人工晶状体是根据人眼随着年龄增长，出现像差，从而引起视觉质量降低而设计的，植入后可以减少像差，提高视觉质量，因此，适合夜间开车等患者。