正确答案: E

脑挫伤、颅中窝骨折

题目：男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）

解析：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的"静区"，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称"熊猫眼"。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]常以突发截瘫为首发症状的是（）。

脊髓血管畸形

解析：脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉畸形。颈内动脉-后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹，可出现为一侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发症状。

[单选题]有关畸胎瘤的描述不正确的是（）。

松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟

解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。

[单选题]头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到（）。

将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合

[单选题]颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是（）。

乳突部淤血斑

[单选题]髓外硬脊膜内肿瘤（）。

感觉和运动障碍自下而上发展

解析：5.髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常为双侧性；髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上发展，常一侧较明显，锥体束征出现较早；硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤、转移癌多见。

[单选题]患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性

[单选题]处理开放性颅脑外伤最重要的原则是（）

止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤

[单选题]下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的（）

压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉

[单选题]男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。