[单选题]关于Cushing反应,下列哪项正确()。
正确答案 :B
血压升高,心率减慢
解析:当颅内压增高至35mmHg以上,脑灌注压在40mmHg以下,脑血流减少至正常的1/2,脑血管的自动调节功能基本丧失,处于麻痹状态。为了保持必需的血流量,机体通过自主神经系统的反射作用,使全身血管收缩,血压升高,心搏出量增加,以提高脑灌注压。同时呼吸减慢,以提高血氧饱和度。这种升高动脉压、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应即为Cushing反应。出现Cushing反应的患者,体温升高。
[单选题]颅内压增高患者进行脱水治疗时,下列哪项描述正确()。
正确答案 :B
20%的甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂
解析:脱水时应限制每日入量,大剂量甘露醇会造成肾损害,利尿性脱水剂与渗透性脱水剂合用效果更佳,颅内有活动性出血者使用脱水剂应非常谨慎,因为会导致血肿扩张或出血增加。
[单选题]关于小脑幕切迹疝,下列描述正确的是()。
正确答案 :C
早期,动眼神经麻痹导致同侧瞳孔散大
解析:小脑幕切迹疝头痛剧烈,喷射状呕吐,病变对侧运动障碍,脑干网状上行活化系统受累,导致意识障碍出现较早。
[单选题]下列脑疝的治疗原则中哪项不正确()。
正确答案 :E
通过脱水等措施使颅内压降至正常后再行手术
解析:出现脑疝应及时治疗,否则会酿成严重后果甚至很快死亡,因此对颅高压患者需争分夺秒进行诊断和处理。抢救的措施包括:维持呼吸道通畅、脱水、手术切除等,三者应同步进行,病变性质和部位明确者应立即手术切除病变。因此答案E是错误的。
[单选题]怀疑高血压脑出血时,应首先考虑下列哪项检查()。
正确答案 :C
CT
解析:CT对脑出血检查最为敏感,其余选项较适合缺血性脑血管病。
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