正确答案: A

突发剧烈胸痛

题目：主动脉夹层最常见的临床表现是：（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）

血液学检查

解析：明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。E选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选A。

[单选题]右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）

前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象

[多选题]促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）

在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高

晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高

休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减

重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重

[多选题]头晕、乏力、晕厥常见于（）

房室传导阻滞

病窦综合征

[单选题]男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×10／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。