[单选题]男性32岁，劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为（）。

正确答案 ：B

充血性心肌病

解析：充血性心肌病。扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以又称为充血性心肌病。多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。

[单选题]肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。

正确答案 ：A

哌替啶

解析：肺源性心脏病的治疗主要包括：控制呼吸道感染，改善呼吸功能。根据痰培养和药物敏感试验的结果，选择合适有效的抗生素，保持呼吸道通畅，清除痰液，还可适当使用呼吸兴奋剂，避免使用呼吸抑制药物。哌替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。

[单选题]下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）。

正确答案 ：B

慢性肺部疾病

解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。

[单选题]下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现（）。

正确答案 ：C

应用普萘洛尔后主动脉瓣杂音减弱

解析：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降如应用β受体阻滞剂时，流出道梗阻减轻，杂音因而减弱。扩张型心肌病心界向左下及双侧扩大，心胸比>0.5，心室收缩功能减低，晚期出现心律失常和充血性心力衰竭。

[单选题]患者，男，60岁，既往高血压10年，冠心病4年，因结肠癌欲行手术，术前评估以下做法哪项不妥（）。

正确答案 ：D

术前血压控制不够稳定130～160/80～100mmHg，近一年日常活动虽无胸闷、憋气症状，但术前必须进一步检查并改变治疗方案，直至心脏情况明确且血压控制满意后再行手术

解析：对于急诊外科手术，术前评估应限于简单和紧急手术所必需的检查，更全面的评估可以在外科手术后进行。中危手术（胸腹腔内手术、颈动脉内膜剥脱术、头颈手术、骨科手术、前列腺手术等）的患者，如术前无高危因素，体能状态良好者（4METs以上），无需进一步检查及改变治疗方案，可行手术。

[单选题]下列哪项引起右室压力负荷过重（）。

正确答案 ：D

肺动脉高压

[单选题]扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）。

正确答案 ：B

二尖瓣重度狭窄

[单选题]动脉粥样硬化的主要易患因素是（）。

正确答案 ：A

高血压

[单选题]高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至（）。

正确答案 ：A

160／100mmHg左右

[单选题]男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。

正确答案 ：

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