正确答案: E
以上都正确
题目:在ICU中所采取的缓解疼痛的措施中,以下属于非药物措施的是()
解析:疼痛可以用非药物手段间接管理。例如,将患者置于安静的、亲友可以访问的环境中可能降低疼痛的感觉,适当的抗焦虑及抗抑郁治疗也有这个效果,虽然由于药物或潜在疾病导致的呼吸抑制在伴随COPD的患者中很棘手。由于高碳酸血症及低氧血症所导致的脑病可被终末期患者耐受,因其可以减轻疼痛感,虽然这没什么有益之处。相似的,放弃了饮食和饮水的终末期患者可能感受到欣快感,这是由于内源性阿片类物质释放或酮症所带来的镇痛作用的结果。
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[单选题]一名38岁警察,主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家,搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重,现患者自觉右手沉重,偶尔出现无力,右手示指时常有麻木感。检查发现,除右肘部屈肌肌力轻度减弱,其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在,但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在,但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是()
右侧C6神经根病
解析:患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背,以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多,而麻木主要在远端。在一些患者,C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失;在另一部分患者,可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力,肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续,颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛,并辅助物理治疗。但是如果症状持续,或无力/麻木未能改善,应当考虑有或无前路融合的外科减压术。
[单选题]以下关于脊柱损伤(SCI)患者慢性疼痛的说法不正确的是()
由于SC1患者同时存在其他重要功能的严重损伤,所以疼痛对他们而言只是一个次要的问题
解析:慢性疼痛是SCI的主要并发症。流行病学研究显示,在所有SCI患者中,约有近2/3的患者患有慢性疼痛,这其中,有1/3的患者的疼痛十分严重。疼痛可干扰疾病的康复、患者的日常生活、生活质量,并可能严重影响患者的心境从而导致抑郁甚至自杀。
[单选题]在接受硬膜外布比卡因注射镇痛的多发肋骨骨折患者中,下列可能会出现显著改善的变量是()
肺活量
解析:肋骨骨折可能引起通气功能减退、增加肺功能不全的发生率。研究表明,对于肋骨骨折患者,硬膜外镇痛是降低死亡及肺部并发症发生率的独立预测因素。在肋骨骨折患者中,与接受吗啡腰段硬膜外镇痛者相比,接受布比卡因胸段硬膜外镇痛者的肺活量及FEV1(第一秒呼气体积)有明显增加,两者在血沉、氧饱和度、血小板凝集度及残气量方面没有区别。
[单选题]肱桡关节注射,最可能损伤的神经是( )。
桡神经
解析:行肱桡关节注射,操作粗暴可能损伤桡神经。
[单选题]利多卡因通常不用于下列哪种情况?( )
蛛网膜下腔阻滞
[单选题]物理灭菌法中不包括
熏蒸法
解析:熏蒸法属于化学消毒方法。
[单选题]解热镇痛药(非甾体抗炎药,NSAIDS)的药理作用不包括下列哪项
抗菌