正确答案: E

肺瘀血、水肿

题目：左心衰竭首先引起的病变是（）。

解析：左心衰竭最先引起肺瘀血及水肿，从而导致呼吸困难。呼吸困难是左心衷竭的最早和最常见的症状。槟榔肝是右心衰竭的表现，腹壁静脉曲张和脾瘀血、肿大是门静脉高压的表现。脑瘀血、水肿多为脑外伤所致，故选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）。

完全性房室传导阻滞

解析：又称炮击音，患者仰卧，在心尖区听诊，若心率极慢，每分钟20～40次，节律规则，第一心音强弱不等，其中偶有极响亮的第一心音，此为大炮音。此音为完全性房室传导所特有，在完全性房室传导阻滞时，心房激动全部受阻于房室交界区，而阻滞以下的部分发生缓慢的自身节律，这时心房心室的搏动互不相关，各自保持自身的节律，形成房室分离现象。当心房和心室收缩偶合，即心房音和第一心音同时产生时，导致极为响亮的第一心音。所以本题选D。

[单选题]女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130／70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（）。

心律失常

[单选题]主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性（）。

二尖瓣狭窄

解析：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。故选A。

[单选题]男性，17岁，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是（）。

急性暴发性心肌炎

[单选题]心源性休克患者心率慢，宜选用哪种药物治疗（）。

多巴酚丁胺

解析：右旋糖苷-40用于扩容和利尿；酚妥拉明和多巴酚丁胺都是α受体阻滞剂，不同的是酚妥拉明作用于肠、肾脏的小血管，多巴酚丁胺作用于心脏小血管（冠脉系统），而且多巴酚丁胺还有正性肌力作用；毛花苷C用于增强心肌收缩力，减慢心室率；糖皮质激素用于抗炎，也有一定的正性肌力作用。故选C。