正确答案: E

牙关紧闭，开口困难

题目：破伤风发病时，最先出现的症状是（）。

解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。

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[单选题]被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（）。

作用快，而且持久

解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG），作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现直经>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦患者面色苍白，出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、发绀、休克，应立即深部肌内注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。

[单选题]机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能（）

导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷

[单选题]中心静脉插管感染最常见的致病菌（）

需氧革兰阳性球菌

解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。

[单选题]休克抑制期的病理生理改变主要是（）。

微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期

解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感-肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。

[单选题]颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（）。

等待波动出现时切开引流

解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。

[单选题]关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）

A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml

[单选题]休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）

血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降

解析：血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。