正确答案:
题目:女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战,高热,头痛2天。查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起,呈紫红色,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬,触痛。实验室检查:白细胞25×109/L,中心粒细胞0.90。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]男,56岁。高空坠落伤,查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线摄片显示C4~C5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是()
气管切开
解析:颈脊髓损伤最严重的并发症是呼吸衰竭与呼吸道感染,人体有胸式呼吸和腹式呼吸两组肌肉,胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理,腹式呼吸由膈肌的收缩完成。膈神经由颈3、4、5神经根组成,其中颈4是主要成分。颈脊髓损伤后,肋间肌完全麻痹,伤者能否生存,完全取决于腹式呼吸。颈椎1~2的损伤往往使伤者在现场就死亡,颈椎3~4的损伤由于影响到膈神经的中枢,常常早期发生呼吸衰竭而死亡,即使颈椎.4~5水平以下的损伤,也会因为脊髓水肿的蔓延,涉及中枢而产生呼吸功能障碍。同时由于呼吸力量不足,呼吸费力,使得呼吸道阻力增加,呼吸道的分泌物不易排出,久卧者又容易产生坠积性肺炎,一周内就可能发生呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道无效腔,及时呼出呼吸道分泌物,便于安装呼吸机或者经气管给药。所以,当出现上颈椎损伤、呼吸衰竭者、呼吸道感染痰液不易咳出者或者已有窒息者应该及时给予气管切开。
[单选题]男,28岁。头部外伤,当即昏迷约3小时,醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体,诊断应为()
脑挫伤、颅中窝骨折
解析:本题属于理解记忆与临床诊断相结合的试题,主要考核点是头外伤的诊断及鉴别诊断。由伤后右耳道流出血性液体应想到患者出现脑脊液耳漏,而这一表现是颅中窝骨折的特点,那么正确答案非B即E。试题中给出患者伤后昏迷长达3小时,而一般脑震荡的昏迷时间多为数分钟到数十分钟,因此,不考虑脑震荡,而应诊断为脑挫伤,正确答案应为B。
[单选题]某校从1982年起对该校校友的心脏病发生情况进行研究。这些校友在1982年填写了一份关于体育锻炼的调查表,然后对其随访直至1992年。研究者发现:对于调查表中填有每天有规律地爬50级以上楼梯的校友,在总共76000个观察人年中发生心脏病330例,而每天有规律地爬少于50级楼梯者,在总共38000个观察人年中发生心脏病220例。这是采用的哪种研究设计()
前瞻性队列研究
[单选题]女,60岁。反复黑便,呕吐咖啡色液体1个月余,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白50g/L,白细胞6.6×109/L。最大可能是()
胃癌
[单选题]以下哪个部门有权决定增加或减少丙类传染病病种()
国务院卫生行政部门
[单选题]下列符合处方书写规则的是()
开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕