正确答案: B

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

题目：患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。该病例最可能的诊断是（）

解析：①肺内分流率（Qs/Qt）是指每分钟从右心排出的血中未经肺内氧合直接进入左心的量占心排出量的比率。正常人约有5%的混合静脉血不经肺毛细血管直接进入体循环，而不存在肺内分流，如果Qs/Qt>10%说明有异常分流。本例Qs/Qt32%，显示分流量很高，不符合慢性呼吸衰竭失代偿和肺部感染；大片肺不张可引起高分流，但患者胸片改变不支持（不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增高），在胸片上该患者虽未见ARDS的典型肺泡浸润，但所谓“普遍模糊”意味着ARDS的早期毛玻璃样改变。故本例诊断应以ARDS可能性最大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肋骨骨折最常见于（）

4～7肋

[单选题]下列哪项参数反映了肺的顺应性（）

肺的扩张性或弹性

[单选题]患者，40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行的检查是（）

支气管激发试验

[单选题]成人血行播散型肺结核的来源多为（）

继发型肺及肺外结核病灶

[单选题]上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是（）

金黄色葡萄球菌

[多选题]进出肺门的结构有（）

肺静脉

肺动脉

[多选题]关于纵隔的说法，正确的是（）

由两侧纵隔胸膜之间的组织和器官构成

以胸骨角平面为界分为上、下纵隔

下纵隔分为前、中、后三部分

[单选题]肺内压与胸膜腔内压之差称为（）

跨肺压