正确答案: C

腰椎结核

题目：男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

解析：1.腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未突入椎管造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。 3.脊柱结核也是全身结核感染的局部表现，因此治疗时不能忽视全身支持治疗，增强抵抗力，联合应用抗结核药物。除非有脓肿破入椎管压迫脊髓的危险，一般需要抗结核3～4周后再行手术治疗。 4.本病例椎体破坏较重，死骨较多，有明显的腰大肌脓肿形成，应考虑手术清除病灶。虽然血沉仍然较高，但抗结核治疗效果明显，血沉较前明显降低，结核中毒症状减轻，血红蛋白升高，考虑手术耐受性较好，可以行病灶清除术，并可取髂骨植骨将腰4～5融合。手术方式有前路和后路，都可以做彻底的病灶清除术，但需做植骨脊柱融合术，则以前路手术为宜。注意术后抗结核治疗和局部制动仍不容忽视。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]患者新起畏寒，脘腹冷痛，肠鸣腹泻，不渴，小便清长，苔白脉紧的临床意义是( )

中寒证

[单选题]下列哪味药有补肾益精，益气，养血的功效

紫河车

[单选题]补充了"元气败伤"亦能致痿的医家有

张景岳

[单选题]下列关于外科疾病致病因素的叙述，错误的是

气血瘀滞，经络阻塞

解析：外科疾病致病因素有外感六淫，内伤七情，饮食不节，外来伤害，劳伤虚损，感受特殊之毒，痰饮淤血。

[单选题]4：3：2液的组成是

4份生理盐水，3份5％葡萄糖液，2份1．87％乳酸钠溶液

[单选题]疰夏脾胃虚弱的治法是：

健脾益气

[单选题]臂丛神经牵拉试验主要用于检查

颈椎病

[单选题]输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别要点是

血β-HCG检测