正确答案: C

虫媒传播

题目：乙型脑炎病毒的主要传播途径是（）

解析：流行性乙型脑炎简称"乙脑"，又名日本脑炎，是由乙型脑炎病毒导致的脑实质炎症为主要病理改变的急性中枢神经系统传染病。流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]根据《传染病防治法》的规定，以下哪项不是医疗机构的职责（）

对拒绝隔离的患者采取强制隔离措施

解析：医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：①对甲类传染病患者和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽患者，予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。②对除艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽患者以外的乙类、丙类传染病患者，根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。③对疑似甲类传染病患者，有明确诊断前，在指定场所进行隔离治疗。④对传染病患者、病源携带者、疑似传染病患者污染的场所、物品和密切接触的人员，在指定场所进行医学观察和采取必要的预防措施。⑤医疗机构应对被污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。

[单选题]患儿，6岁，1个月前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩。心电图示P-R间期延长.ST段下移。实验室检查：CRP增高。该患儿首选药物是（）

地塞米松

[单选题]下列哪项不属于患者权利（）

保管病历权

解析：患者权利有基本医疗权、自我决定权、知情同意权、要求保密权。

[单选题]乳腺癌中最容易发生转移的是（）

硬癌

解析：乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤。常见组织学类型有：①导管内癌：癌组织位于扩张的导管内，未突破基底膜，属于导管原位癌。组织结构多样，癌细胞可排列成实性团块、乳头状及筛状等。②浸润性导管癌：是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%～80%。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管痛。癌细胞排列呈不规则实性条索或团块状，常无明显腺样结构。根据其实质与间质比例不同，又可分为单纯癌（实质与间质大致相等）、硬癌（实质少间质多，最容易发生转移）及不典型髓样癌（实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润）。③浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。④湿疹样癌：多伴有浸润性导管痛，或由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。患者年龄较大。

[多选题]关于发绀的描述，下列哪些是正确的（）

发绀是指血中还原血红蛋白增多

周围性发绀可分为淤血性和缺血性

中心性发绀可分为肺性和心性混合性

某些药物或化学物质中毒时可引起发绀

解析：发绀，狭义是指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤、黏膜呈青紫颜色；广义还包括少数因异常血红蛋白所致青紫，可分为：（1）中心性发绀：特点是发绀分布于周身皮肤黏膜，皮肤温暖。又可分为两种：①心性混血性发绀：常见于有右-左分流的先心病如法洛四联症（肺动脉狭窄，室缺，主动脉骑跨，右室肥厚），其发绀产生是静脉血未经肺氧合即经异常通道分流混入体循环动脉血中。②肺性发绀：见于各种严重呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化和大量胸腔积液、气胸等。其发生机制是肺活量降低，肺泡通气减少、肺通气/血流比例失调与弥散功能障碍，使肺氧合作用不足。（2）周围性发绀：特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位（如肢端、耳垂、鼻尖）、皮温低，经按摩、加温可消失。又可分两种：①淤血性发绀：（体循环淤血）见于右心衰竭、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、真性RBC增多症等；②缺血性发绀：动脉供血不足（见于严重休克），或血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、严重受寒等。进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜后出现发绀，称为"肠源性发绀"。某些药物或化学物质中毒可引起发绀，如CO中毒。

[单选题]患者，男性，20岁，既往有结核病史，3天前受凉后出现寒战、发热，伴有胸痛、咳嗽、气短。查体：右肺下部叩诊浊音，可闻及水泡音，痰结核菌素阴性。血白细胞23×10/L，全胸片示：右肺下叶大片状致密阴影。该患者诊断为（）

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌肺炎：（1）症状：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。（2）体征：患者呈急性病容，面颊红，鼻翼翕动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。（3）X线检查：早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现"假空洞"征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。

[单选题]患者，近1个月自觉精力旺盛，聪明过人，整天喜气洋洋，喜欢结交朋友。交谈时，滔滔不绝，一个念头接着一个念头出现。好管闲事，情绪不稳，常因为小事勃然大怒。该患者诊断考虑为（）

躁狂发作

解析：躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多。患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适主诉。患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易被周围事物所吸引。在急性发作期这种随境转移的症状最为明显。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

[单选题]患者，男性，45岁，右上腹疼痛，血清甲胎蛋白阳性，腹部B超：肝脏2.0cm实性肿块占位。该患者最佳的治疗方案为（）

手术

解析：AFP是监测原发性肝癌常用的方法。而早期实施手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术适应证：全身情况良好，癌肿局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者，可行肝脏切除术。手术的禁忌证：有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。肝癌的手术可分为肝叶切除、半肝切除、中肝叶切除、肝三叶切除或局部肝切除等。肝癌原则上不做全身化疗，可采用经肝动脉做区域化疗或栓塞化疗。对一般情况好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹腔积液，无脾功能亢进和食管静脉曲张，肿瘤较局限者方可使用放射治疗。

[多选题]下列关于高压蒸汽灭菌的描述，正确的是（）

适用于耐高温、耐湿物品的灭菌

可杀灭包括芽孢在内的所有微生物

灭菌效果最可靠

灭菌温度一般为121.3℃

灭菌压力一般为103.4kPa

解析：灭菌：用物理或化学方法消除或杀灭物体上所有微生物（包括病原微生物、非病原微生物、细菌的繁殖体和芽孢）的方法。常用于食具、刀剪、注射器的消毒。高压蒸汽灭菌法通常在103.4kPa的压力下达121.3℃，维持15～20min，可杀灭所有细菌芽孢和繁殖体。适用于耐高温、耐湿物品的灭菌，如普通培养基、生理盐水、手术敷料等。