正确答案: B

肝母细胞瘤

题目：患儿，男，3岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一14cm×16cm大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是（）。

解析：肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于3岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内部回声以强回声多见，有时可呈现混合性回声或低回声，内部可以有不规则小片状液性暗区，部分可出现斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所致，声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声，其后方伴有声影，提示此为诊断该病的重要征象。

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[单选题]下面哪一项不是巨块型肝癌的声像图表现（）。

边缘有强回声包膜

解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般>5cm，呈类圆球状或分叶状，边缘有弱回声带，边界不规则，周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，较大瘤体内常见有数个结节融合即"瘤中瘤"表现。

[单选题]肝硬化时肝脏大小、形态的变化，下面描述错误的是（）。

早期肝硬化肝脏略有缩小

解析：早期肝硬化肝脏大小正常或轻度肿大。

[单选题]门静脉由哪两条静脉汇合而成（）。

肠系膜上静脉和脾静脉

解析：肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合成门静脉。

[单选题]深吸气后超声加压扫查，肝血管瘤不会出现下列哪一项变化（）。

无加压形变

解析：深吸气后超声加压扫查，血窦受挤压，其与纤维间质之间的声阻抗差降低减少，血管瘤或一部分区域回声会发生强～等或强～弱的回声变化，其回声可与肝组织相近而呈全部或部分"消失"；较大的血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，放松探头则恢复原状。

[单选题]关于肝血管瘤，说法错误的是（）。

边缘多无包膜

解析：肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细"包膜"样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。

[单选题]关于脾脏的描述，错误的是（）。

脾脏长轴自右后向左前斜行

解析：脾脏长轴自左后向右前斜行。脏面呈略凹陷状，脏面中央为脾门，其间有数条脾动静脉血管和神经淋巴管出入。

[单选题]关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者（）。

脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区

解析：真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出血量较大时在腹腔内可见液体。

[单选题]患者男性，45岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个7cm×8cm囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动，最可能的诊断是（）。

肝包虫囊肿

解析：包虫囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，完整，典型者呈双层高回声，囊液中有细小的点状回声（包虫蚴），随体位改变而出现滚动，即"飘雪"征。

[单选题]患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。