正确答案: BCD

超声检查 腹部+盆腔CT 腹部MRI

题目:患者男性,42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年,步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色苍白伴乏力,持续3~5分钟后可自行缓解。该症状1~2天或1~2个月发作1次,多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现,患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降,到眼科就诊,眼底检查提示高血压性眼底改变,右视盘及视网膜血管瘤出血,予激光治疗。测血压230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建议泌尿外科就诊进一步检查。

解析:怀疑嗜铬细胞瘤的患者,一般首选腹腔和盆腔CT平扫+增强。大多数嗜铬细胞瘤的CT图像特征为圆形、椭圆形、边界清晰的实性肿块,多数为3~5cm,有的可达20cm以上。肿块密度多不均匀,肿瘤血供丰富,显著强化是其特点。初始扫描范围为腹部+盆腔,以检出肾上腺和肾上腺外多发病变,如未发现病灶,需再扫描胸部和头颈。MRI的敏感性与CT相仿,无辐射,显露瘤体与血管的关系优于CT,多用于儿童及孕妇。彩色多普勒超声的敏感性低,一般不用于定位,但其经济、便携,可用于肿物初筛。

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