正确答案: A

INH+PZA+RFP

题目：对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（）

解析：短程联合化疗药物主要有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）等，其中INH对结核病灶中快速生长的细菌作用最强，RFP对半休眠状态而突发生长的结核菌最有效，而PZA能杀灭酸性环境中半休眠状态的菌群，如果单用一种化疗药，只能针对一种生长状态的菌群，不能完全杀灭细菌，容易产生耐药和复发，因此现代化疗强调联合化疗，以防止耐药性产生和杜绝复发，故短程化疗采用INH+PZA+RFP，本题选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）

PaO2显著降低

解析：慢性阻塞性肺气肿可按临床表现分为两型：①支气管炎型（紫肿型），BB型/B型，支气管病变重而肺气肿病变轻微，患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史，查体常发现肥胖、发绀、颈静脉怒张，下肢水肿及肺底湿啰音，肺通气功能明显损害，而弥散功能正常，故PaO2降低，PaCO2升高，易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭；②肺气肿型（红喘型），PP型/A型，肺气肿较严重而支气管病变不重，多见于老年人，体质消瘦，呼吸困难、喘息明显而无发绀，查体可有桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱等，通气功能虽有损害，但不如支气管炎型那么严重，残气占肺总量比值增大，肺泡通气量正常甚至通气过度，因此PaoO2降低不明显，PaCO2正常或降低。因此A、B、C、E均为肺气肿型（A型）的表现，D选项符合支气管炎型表现，本题选D。

[单选题]COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）

缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩

[单选题]女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109／L，中性粒细胞70%。最可能的诊断为（）

浸润型肺结核

[单选题]女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为（）

咽拭子采集咽部分泌物进行培养

[单选题]X线胸片上肺内可无结核病灶（）

结核性胸膜炎

[单选题]男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

[单选题]下列肺结核类型中，传染性最强的是（）

慢性纤维空洞型肺结核

解析：肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。

[单选题]对A群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是（）

异烟肼

[单选题]患者，男，40岁。咳嗽半年，尤以活动后明显加重，每次咳痰均带血，明显乏力，近3个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟10余年，1～2包/天，高血压病史4年。查体：浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，杵状指（+）。下列治疗措施中，不正确的是（）

外科手术治疗

解析：本例患者符合支气管扩张临床表现：(1)慢性咳嗽、大量脓痰：与体位改变有关（本例咳嗽以活动后明显加重）。(2)50%～70%的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。(3)反复肺部感染。(4)慢性感染中毒症状，如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。(5)体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。慢性支气管炎多发生于中老年以上患者，多为白色泡沫黏液痰，感染急性发作时才出现脓性痰，但无反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音(D)。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰(E)。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核中毒症状，干湿啰音多位于上肺部(B)。支气管肺癌多见于吸烟者，有刺激性干咳，血痰特点通常为间断或持续性、痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。与本例不符。CT检查可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。高分辨CT(HRCT)较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构。由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。支气管造影，主要用于准备外科手术的患者，可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。由于为创伤性，已被CT取代。对于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分的内科治疗无效的支扩患者，可考虑外科手术治疗。本例应先行抗感染治疗。依据痰革兰染色和痰培养指导选择抗生素。